ادوية السكر في رمضان: متى يجب تعديل الجرعة؟ ومتى يجب الإفطار؟

بين روحانية رمضان ومتطلبات الصحة، يجد مريض السكري نفسه أمام تحدٍّ دقيق: كيف يوازن بين رغبته في الصيام والتزامه بادوية السكر في رمضان دون تعريض صحته للخطر؟

مع تغير مواعيد الوجبات وتغير نمط الحياة خلال الشهر الكريم، يصبح ضبط جرعات الدواء ومراقبة مستويات السكر أمرًا ضروريًا لضمان صيام آمن.

فكيف يمكنك تحقيق هذا التوازن دون الشعور بالقلق؟ إليك كل ما تحتاجه من نصائح وإرشادات طبية تساعدك على إدارة ادوية السكر في رمضان بطريقة صحيحة تحمي صحتك وتمنحك راحة البال.

متى وكيف تأخذ ادوية السكر في رمضان؟

يحتاج مرضى السكري إلى تعديل جرعات ادوية السكر في رمضان لضمان التحكم بمستويات السكر في الدم وتجنب المضاعفات، فيما يلي دليل تفصيلي حول كيفية تناول ادوية السكر في رمضان:

1- ميتفورمين

• إن كانت جرعة واحدة يوميًا فلا تغيير، تؤخذ عند الإفطار.
• جرعتين باليوم لا تغيير، الجرعة الأولى عند الإفطار والثانية عند السحور.
• ثلاث جرعات يوميًا يتم تناول جرعتي الغداء والعشاء مع الإفطار، وجرعة واحدة بعد السحور.

2- ميتفورمين XR طويل المفعول

عند أخذ الميتفورمين طويل المفعول لا يحدث تغيير في الجرعة، فتكون كما يلي:

• إذا كانت جرعة واحدة يوميًا فلا تغيير، تؤخذ جرعة واحدة (حبة أو حبتان) عند الإفطار.
• جرعتان يوميًا لا تغيير تؤخذ حبة بعد الإفطار وأخرى بعد السحور.

3- مثبطات ببتيديز 4- ثنائي الببتيديل (DPP-4 Inhibitors)

لا تتطلب هذه الأدوية أي تعديل في الجرعة خلال رمضان، وتشمل:

• سيتاجلبتين (Sitagliptin): مرة واحدة يوميًا.
• ساكساجلبتين (Saxagliptin): مرة واحدة يوميًا.
• ليناجلبتين (Linagliptin): مرة واحدة يوميًا.
• فيلداجلبتين (Vildagliptin): مرة واحدة يوميًا.

إليك فوائد البربرين وتأثيره الإيجابي على الصحة العامة.

4- مركب مثبطات ببتيديز 4- ثنائي الببتيديل مع الميتفورمين (DPP-4 Inhibitor/Metformin Combination)

لا تغيير في الجرعات، وتؤخذ كالتالي:

• سيتاجلبتين مع الميتفورمين: مرتين يوميًا (حبة عند الإفطار وأخرى عند السحور).
• فيلداجلبتين مع الميتفورمين: مرتين يوميًا (حبة عند الإفطار وأخرى عند السحور).

5- مثبطات جلوكوسيداسي ألفا (Alpha-Glucosidase inhibitors)

لا تغيير في الجرعة عند تناول مثبطات Alpha-Glucosidase inhibitors، تكون كالتالي:

• أكاربوس (Acarbose): مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا.
• تؤخذ الجرعات قبل الوجبات.

6- ثيازوليدينديون (Thiazolidinediones)

لا تغيير في الجرعة عند استخدام Thiazolidinediones، وتستخدم كالتالي:

• بيوجليتازون (Pioglitazone): مرة واحدة يوميًا.
• تؤخذ حبة واحدة فقط عند الإفطار.

7- ناقل مشارك صوديوم/جلوكوز 2 (SGLT2 Inhibitors)

تؤخذ مرة واحدة يوميًا عند الإفطار، وتشمل:

• كاناجليفلوزين (Canagliflozin)
• داباجليفلوزين (Dapagliflozin)
• إمباجليفلوزين (Empagliflozin)

تحذيرات استخدام مثبطات SGLT2:

• يجب استشارة الطبيب إذا كان العمر أكبر من 75 عامًا، أو في حالة وجود مشاكل في الكلى.
• مراجعة الطبيب عند حدوث أعراض جانبية مثل الإسهال أو القيء.
• تجنب بدء العلاج بهذه الأدوية خلال رمضان أو قبل 4 أسابيع من بدئه.
• زيادة شرب السوائل أثناء فترة الإفطار.

8- الببتيد شبيه الجلوكاجون (GLP-1 Receptor Agonists)

• ليراجلوتايد (Liraglutide): مرة واحدة يوميًا.
• سيماغلوتايد (Semaglutide): مرة واحدة أسبوعيًا.
• دولاجلوتايد (Dulaglutide): مرة واحدة أسبوعيًا.

ملاحظة: يُفضل عدم بدء العلاج بهذه الأدوية خلال رمضان أو قبل 4-6 أسابيع منه.

إليك كيف احافظ على صحتي لحياة خالية من الأمراض

9- الميجليتينيد (Meglitinide)

• ريباجلينيد (Repaglinide) يؤخذ ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.
• يمكن تقليل الجرعة إلى مرتين يوميًا (قبل الإفطار وقبل السحور).
• يمكن تخفيض جرعة السحور للمرضى الذين يتحكمون جيدًا في مستوى السكر.

10- سلفونيليوريا (Sulfonylureas)

• جليبنكلاميد (Glibenclamide): مرة واحدة يوميًا، ويمكن تقليل الجرعة لمن يتحكمون جيدًا في السكر.
• جليكلازيد (Gliclazide) وجلميبرايد (Glimepiride): مرتان يوميًا، مع إمكانية تقليل جرعة السحور.

تنبيه:

• يُفضل استبدال جليبنكلاميد بـ جليكلازيد أو جلميبرايد.
• إذا حدث انخفاض متكرر للسكر أثناء الصيام، يفضل إيقاف جرعة السحور بعد استشارة الطبيب.

ما جرعات الانسولين في رمضان؟

لضمان صيام آمن لمرضى السكر يجب تعديل جرعات ادوية السكر في رمضان والإنسولين، إليك التوصيات الخاصة باستخدام الأنسولين في رمضان:

1- أقلام الإنسولين طويل المفعول والببتيد (Suliqua أو Zoltophy)

• تُؤخذ الجرعة عند الإفطار.
• يُنصح بتقليل الجرعة بنسبة 15-30% للمتحكمين جيدًا في مستوى السكر قبل رمضان.
• يُفضَّل عدم بدء العلاج بهذه الأدوية قبل 4 إلى 6 أسابيع من رمضان أو خلاله.

2- الإنسولين طويل المفعول

تشمل ادوية السكر في رمضان أنواع الإنسولين التالية: الإنسولين العكر، ديتيمير، جلارجين، وديجلوديك.

• تؤخذ الجرعة عند الإفطار.
• يُسمح بتقليل الجرعة بنسبة 15-30% للمرضى ممن لديهم تحكم جيد في السكر قبل رمضان.
• تؤخذ جرعة الصباح كما هي عند الإفطار.
• جرعة المساء يتم تقليلها بنسبة 50% وتُؤخذ عند السحور.

إليك صيام الطفل في رمضان مع تغذيته لم تعد معادلة صعبة

3- الإنسولين قصير المفعول

تشمل ادوية السكر في رمضان أنواع الإنسولين التالية: أسبارت، غلوسيلين، ليسبرو.

• يُكتفى بجرعتين فقط خلال رمضان.
• جرعة الإفطار تُؤخذ كما هي عند الإفطار.
• جرعة الغداء يتم إلغاؤها.
• جرعة العشاء تُؤخذ عند السحور مع تقليلها بنسبة 25-50%.

4- الإنسولين المخلوط

• يُكتفى بجرعتين فقط خلال رمضان.
• جرعة الإفطار تُؤخذ كما هي عند الإفطار.
• جرعة السحور يتم تقليلها بنسبة 25-50%.

هل يمكن لمرضى السكري الصيام؟

يُعد الصيام آمنًا لمعظم الأشخاص، لكنه قد يشكل خطرًا على مرضى السكري إذا لم تُضبط مستويات السكر، ويُنصح بالإفطار فورًا في الحالات التالية:

• ارتفاع السكر فوق 300 ملغ/ديسيلتر (16.7 ممول/لتر).
• انخفاض السكر تحت 70 ملغ/ديسيلتر (4 ممول/لتر).
• ظهور أعراض انخفاض السكر مثل التعرّق، رجفة، غثيان، جوع، تنميل، قلق.
• ظهور أعراض ارتفاع السكر كعطش شديد، جفاف الفم، تبول متكرر، ألم في المعدة.

عند ظهور أي من هذه الحالات، يجب كسر الصيام فورًا واتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على استقرار السكر.

هل الصيام يخفض من نسبة السكر التراكمي؟

قد يساعد الصيام في خفض السكر التراكمي، لكن ذلك يتوقف على عوامل مثل:

• مدة الصيام: الصيام لفترات أطول قد يساهم في خفض التراكمي.
• النظام الغذائي: اتباع نظام غذائي صحي ومتوازن يحافظ على استقرار السكر.
• الأنشطة البدنية: تمارين الكارديو تعزز حساسية الأنسولين وتقلل مستويات السكر.
• حالة المريض: قد لا يناسب الصيام بعض مرضى السكري، خاصة من يتناولون أدوية معينة.

لذا، يُنصح دائمًا باستشارة الطبيب قبل الصيام لضبط جرعات ادوية السكر في رمضان وتجنب المخاطر.

ما أفضل وقت لقياس السكر في رمضان؟

إذا كنت تصوم لأول مرة بعد تشخيصك بمرض السكري، أو كنت عرضة لانخفاض مستوى السكر في الدم، فمن المهم مراقبة مستوى السكر بشكل متكرر خلال الأسبوع الأول من الصيام.

يُنصح بقياسه بناءً على جدول قياس السكر في رمضان الآتي:

التوقيت	الهدف من القياس
صباحًا	التأكد من استقرار مستوى السكر بعد ساعات من الصيام.
منتصف النهار	مراقبة أي انخفاض محتمل في مستوى السكر أثناء الصيام.
قبل الإفطار	التأكد من عدم انخفاض مستوى السكر قبل تناول الطعام.
بعد الإفطار بساعتين	تقييم تأثير وجبة الإفطار على مستوى السكر في الدم.
قبل السحور أو عند الشعور بالتعب	ضمان استقرار مستوى السكر قبل بدء الصيام.

أما إذا كنت معتادًا على الصيام مع الإصابة بالسكري وتتحكم جيدًا في جرعات ادوية السكر في رمضان، فيكفي قياس مستوى السكر ثلاث مرات يوميًا:

التوقيت	الهدف من القياس
منتصف النهار	مراقبة احتمالية انخفاض مستوى السكر أثناء الصيام.
قبل الإفطار	التحقق من استقرار مستوى السكر قبل تناول الطعام.
قبل السحور أو عند الشعور بالتعب	التأكد من استقرار مستوى السكر قبل بدء الصيام.

ملحوظة: قياس مستوى السكر في الدم أثناء الصيام لا يُفطر.

كيف يمكن تنظيم السكر والصيام في رمضان؟

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية، يُنصح مرضى السكري الراغبين في الصيام خلال رمضان بما يلي:

• مراجعة الطبيب لتقييم الحالة وتعديل جرعات ادوية السكر في رمضان.
• قياس السكر عدة مرات يوميًا، خاصة قبل السحور وبعد الإفطار.
• ممارسة النشاط البدني الخفيف وتجنب المجهود الشديد أثناء الصيام.
• الحفاظ على الترطيب بشرب الماء بين الإفطار والسحور.
• اتباع نظام غذائي متوازن وتجنب السكريات والدهون.
• معرفة أعراض انخفاض وارتفاع السكر والتصرف المناسب.
• تعديل جرعات وتوقيت ادوية السكر في رمضان حسب الحاجة.

ما هي أسباب عطش مريض السكري في رمضان؟

يعاني مرضى السكري في رمضان من زيادة الشعور بالعطش خلال شهر رمضان لأسباب متعددة، منها:

• ارتفاع السكر في الدم يزيد تركيز الجلوكوز وتتخلص منه الكلى عبر البول ما يؤدي لفقدان السوائل والعطش.
• تأثير بعض الأدوية مثل مثبطات SGLT2 تعزز فقدان السوائل عبر البول، مما يزيد العطش.
• يزداد خطر الجفاف خلال الصيام خاصة في الطقس الحار وساعات الصيام الطويلة.

للتخفيف من هذه الأعراض، يُنصح مرضى السكري بشرب كميات كافية من الماء بين وجبتي الإفطار والسحور، ومراقبة مستويات السكر بانتظام، واستشارة الطبيب لتعديل خطة العلاج إذا لزم الأمر.

في النهاية لا تجعل السكري يعيق استمتاعك برمضان! مع اتباع الإرشادات الصحيحة وتناول ادوية السكر في رمضان بانتظام، يمكنك تحقيق التوازن بين العبادة والصحة دون قلق.